Die nicht-invasive Techniken haben keine signifikanten Unterschiede gezeigt. Bei letzterem kann die Untersuchung durch nicht-invasive und invasive Tests erfolgen. LBA, unter anderen Anpassungen. diagnostischen Ansatz von Fibrobroncoscópicos Methoden hat einige Einschränkungen: bei sehr schweren Patienten gibt es Schwierigkeiten, LBA mit dem Gesamtbetrag für das Verfahren empfohlen zu halten Entsättigung. geeignetes Labortechnik und qualifiziertes Personal. Allgemeine Untersuchungen unterstützen zwar keine Besonderheit, Ätiologie, bei der Identifizierung von organischen Dysfunktion und bei der Festlegung der Schwere des Falles und Ihre Prognose.
AET und andere nicht-invasive Methoden quantitativ gewachsen sind vertrauenswürdig, antibiotische Behandlung zu ändern. Einsatz von Antibiotika zum Zeitpunkt der Ernte von respiratorischen Sekretion kann Ihr Einkommen ändern. Dies ist eine Ausnahme, die schließlich im Falle einer vermuteten Lungenpest nicht bakterielle Ätiologie oder gar Lungenpest Infiltrat verwendet werden können. Wiederherstellung des unteren Atemwege Krankheitserreger ist nicht ausreichend für die Diagnose einer Lungenentzündung.
diagnostische Thorakozentese sollte bei Patienten mit Pleuraerguss durchgeführt werden und kann in ätiologischer Identifikation und Komplikationen wie Schlaganfall und komplizierte Parapneumônico Empyem, definieren einen zusätzliche therapeutische Plan unterstützen. Verwendung dieser Methoden wurde als Unterstützung der histologischen Muster der PAVM, in Autopsie-Studien, die als fortschrittlich, charakterisiert worden ist, bevorzugt die herausragenden Regionen der unteren Lappen betroffen. Bei Patienten, die nicht intubiert ist die Genauigkeit der radiologischen ungewiss, da die meisten der verfügbaren Erkenntnisse aus Patienten in VM, in denen die Broncoscópicos Methoden für die mikrobiologische Forschung am häufigsten durchgeführt werden. EP erfolgt durch die Einführung einer Kunststoff geschützt Katheter-Bürste, versiegelt auf Ihrem distalen Ende, welches später veröffentlicht wird, bis das distale Bett ein Teilsegment zuvor, nach der radiologischen Anomalie gewählt.
Wenn Sie besondere Aufmerksamkeit mit mechanisch beatmeten Patienten von Pneumothorax mit dem Verfahren verbundenen bedroht, und, wenn verfügbar, führen Sie Thorakozentese durch Ultraschall geführt. schnelle Analyse von intrazellulären Mikroorganismen Gramm Bedürfnisse Agilität und Beherrschung der Techniken für das Laborpersonal. Studie über die Gemeinschaft erworbene Pneumonie hat gezeigt, dass Ihre größte Indikation bei Untersuchung der Differentialdiagnose liegt. Kein signifikanter Unterschied war zwischen den allgemeinen und die bereinigte Sterblichkeit, Dauer und Länge der MV zwischen den Gruppen des stationären Aufenthalt auf der Intensivstation beobachtet, obwohl therapeutische Veränderungen aufgetreten sind häufiger in der Gruppe zu den Broncoscópicos Methoden vorgelegt.
die Unterstützung für die Verwendung von quantitativen Kulturen und Differenzierung der Kolonisation und Infektion, Signale, negativ, denn die Möglichkeit, Alternative Diagnosen nicht infektiöse ungeahnte. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die erste Behandlung mit einer geeigneten antimikrobiellen Therapie mit niedriger Sterblichkeit verbunden ist. müssen der invasiven Techniken für eine bessere Diagnose und Behandlung von Strategie ist in der Literatur PAVM debattiert worden.
Jedoch in diesem Fall hängt die Dauer der Behandlung, therapeutische, und Änderungen Ihrer Aussage. wichtiges Wissen über die Prävalenz der häufigsten bakteriellen Agenten in das Gerät und seine Empfindlichkeit Profile. Eine weitere Einschränkung würde die Verfügbarkeit der Bronchoskopie, sowohl als professionelle Geräte aktiviert werden. negative Ergebnisse ernten durchgeführt während der Nutzung des neu eingeführt Antibiotika, die verstärkt der Angabe der frühen Ernte von Material, wo klinisch vermutet, wann immer möglich, und ohne Vorurteile auf die Einleitung der Antibiotika-Therapie. Die Auswirkungen des Einsatzes dieser Marker muss jedoch in anderen Zentren und in Studien mit mehr Patienten, bevor Ihre routinemäßige Anwendung in Praxisklinik untersucht werden. Nur wenige Studien behandeln die Verwendung von offenen Biopsie bei PAH.
Überprüfen Sie die Angemessenheit der Probe für die Kultur, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von mehr als 25 Neutrophilen und weniger als 10 Epithelzellen pro Feld von kleinen Anstieg. Wenn die Strategie bakteriologische Broncoscópicas oder nicht Broncoscópicas respiratorische Proben werden quantitativ angebaut und Cut-off-Punkte sind in der Definition der Positivität verwendet. Andere Autoren haben gezeigt, dass Bakterien in den Lungen-Parenchym präsentieren Beurteilung durch Ihre Isolation EP Proben Kulturen auch in die Kulturen der AET vorhanden sind.
Diese Verfahren sollten nach standardisierten Technik, um Patienten in VM und von qualifiziertem Personal durchgeführt werden. in starken Diagnoseanzeigen unterstützen die Entscheidung, die empirische antimikrobielle einzuführen, bis Ergebnisse der Kulturen und die Kultur zur Verfügung stehen. Mikrobiologie-Labors müssen Fachleute quantitative Kulturen durchführen trainiert haben.
Es gilt der Cut-off-Punkte für Proben Broncoscópicas aufgeführt und Broncoscópicas, nicht um eine Potenz von 10 reduziert. Verzögerung des Beginns der Antibiotika-Behandlung auf der Grundlage der Stiftung Prüfungen führt zu erhöhter Sterblichkeit. Auswahl der unteren Atemwege Sekrete zur quantitativen Kultur sollte möglichst vor Einleitung der antimikrobiellen Therapie erfolgen. die Gruppe unter der Leitung von invasiven Strategie und quantitativen Kultur.
In Verdachtsfällen von PAH ist es ratsam, Proben von Sekreten zur Diagnose zu erhalten. die Ergebnisse der Behandlung in eine kleine Anzahl von Patienten mit vermuteter PAVM Parametern bewertet. Qualitative Kultur negativ AET, bei einem Patienten, die zuvor nicht ausgesetzt, Antibiotika, praktisch erhalten PAVM Diagnose. Behandlung sollte für mindestens 15 Tage verlängert werden. Qualität der noch Kulturen vorhanden die gleiche Zuverlässigkeit der quantitativen Kulturen zeigen den Beginn der Behandlung oder das Vorhandensein von Lungenentzündung Vorhersagen nicht.
Antibiotika, da dies Ihre Anerkennung verhindern würde. Eine brasilianische Studie kam zu dem Schluss, dass die offene Lungenbiopsie ein sicheres Verfahren ist und mit hohen positiven, nützlich in der Diagnose der diffusen pulmonalen Infiltrat bei Patienten unter VM. Frühreife und die Angemessenheit der Behandlung sind die wichtigsten Determinanten der guten Ergebnisse, mehr als die Art und Weise die PAVM diagnostiziert wird. beginnen Sie Behandlung sofort. Wenn Sie die Antibiotika aussetzen, wenn die Ergebnisse der quantitativen Risikoanalyse Kulturen unter dem Cut-off sind. Lungenentzündung-Test, die Verzögerung bei Beginn der Behandlung erhöht das Risiko des Lebens. Es war der am weitesten verbreiteten Agent separat.
Realisierung der Röntgenaufnahme ist wichtig, die Definition der diagnostische Verdacht. Betalactamases-Inhibitor ohne Klage gegen Pseudomonas sp. Wenn die höhere Rate des Wiederauftretens einer Lungenentzündung. Denken Sie daran, dass diese Liste wahrscheinlich Agenten nach lokalen epidemiologischen Eigenschaften geändert werden kann. Aus den unteren Atemwegen erhaltenen Materialien müssen sofort nach der Ernte verarbeitet werden. In ausgewählten Fällen reduziert Monotherapie, neben den geringeren Kosten das Risiko der Entstehung von resistenten Stämmen. Obwohl qualitative Kulturen der nicht-invasiven Absonderungen von großem Nutzen in vielen Zentren sein können, ist es bis zur Frage, ob die beobachteten Unterschiede zwischen den Gruppen bleiben würde, wenn sie gewonnen wurden, und zuverlässig einsetzbar, quantitativen Kulturen, zum Zeitpunkt der starten oder beenden die Behandlung.
Besonderheiten im Einklang mit der Cut-off-Punkte verwendet. Im Wesentlichen fanden die Autoren keine Unterschiede zwischen den Behandlungen gemacht für 8 oder 15 Tage in Bezug auf Sterblichkeit, Dauer der VM, Krankenhausaufenthalt und Wiederauftreten der Infektion. Diese Daten zeigen die Variabilität zwischen Krankenhäusern und Einheiten, sowie das Risiko einer unangemessenen Behandlungen, wenn Sie andere Orte Prävalenzdaten als Grundlage für die Ausarbeitung der empirischen Behandlungsprotokolle übernehmen. von Patienten, abhängig von der untersuchten Serie. Lernen Sie einander kennen, und zu verbreiten, in einer systematischen Weise, Keime weiter verbreitet, die antimikrobielle Empfindlichkeit Profil und von dort zu den Protokollen der Behandlung erarbeiten.
Die Literatur wird jedoch empfohlen die bakteriologische Forschung in Fällen von Pak, den klinische Eindruck der Diagnose einer Lungenentzündung für etymologischen Definition und Kenntnis der lokalen Prävalenz des Agenten sowie die Angemessenheit der antimikrobiellen Therapie zu bestätigen.